目的:探讨弹性应变比值联合超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)在乳腺小肿块定性诊断中的应用价值。方法:以常规超声诊断为BI-RADS 2～4级实性乳腺肿块120个为研究对象,在弹性成像模式下对所有肿块进行弹性应变比值检测,综合2种方法作出定性诊断,并与病理诊断对照分析。结果:120个乳腺肿块病理诊断结果均为良性,其中纤维腺瘤79个,乳腺腺病39个,导管内乳头状瘤1个,脂肪坏死1个。BI-RADS分级情况:2级4个,3级76个,4级40个。120个乳腺肿块弹性应变比值为0.43~3.04,平均应变比值1.78±1.30。联合应用BI-RADS评分和弹性应变比值法诊断120个乳腺肿块均为良性,诊断符合率100%。结论:超声弹性成像联合BI-RADS能够提高对乳腺小肿块的定性诊断价值,可为微创旋切选择合适的病例。

目的比较后腹腔镜改良单层面分离法与传统三层面分离法肾上腺肿物切除术的临床效果。方法选择肾上腺肿物病人43例，随机分成2组，观察组22例，行经后腹腔镜改良单层面肾上腺肿物切除术，从背侧腰大肌表面的疏松无血管平面一直向上向内游离直至找到肾上腺中央静脉，处理中央静脉后，快速切除肾上腺；对照组21例，行经后腹腔镜传统三平面法肾上腺肿物切除术。对比2组病人总手术时间、找到肾上腺中央静脉时间、术中出血量、拔除引流管时间、住院时间。结果43例行经后腹腔肾上腺肿物切除术均获成功，无中转开放手术。观察组总手术时间、找到肾上腺中央静脉时间、术中出血量及术后住院时间均小于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。2组去除引流管时间差异无统计学意义（P>0.05）。2组均无严重并发症发生。结论2种手术方法均具有安全性、有效性。后腹腔镜改良单层面肾上腺肿瘤切除术能够早期快速寻找并处理肾上腺中央静脉，解剖层次清晰。

目的探讨生物标志物联合左心室舒张功能常规超声心动图参数对重度主动脉瓣狭窄（AS）病人术前肺动脉收缩压（PSP）升高的预测价值。方法选择60例重度AS（主动脉瓣面积 < 1 cm²）病人, PSP≥45 mmHg诊断为肺动脉高压（PH），根据有无PH分为PH组18例和无PH组42例。行常规超声心动图、N端pro B型钠尿肽（NT-proBNP）和生长分化因子-15（GDF-15）检测。超声心动图评价PSP、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张功能参数E/E'、二尖瓣减速时间（MVDT）、左心房容积。分析左心室舒张功能参数及生物标志物水平与PSP的相关性。结果PH组E/E'、左心房容积大于无PH组（P < 0.05和P < 0.01），MVDT小于无PH组（P < 0.05）。AS病人NT-proBNP和GDF-15均高于正常上限。PH组病人NT-proBNP、GDF-15均高于无PH组（P < 0.05）。2组病人NT-proBNP、GDF-15均随PSP的升高而升高（P < 0.01）。E/E'比值>14、MVDT>177.5 ms、左心房容积>100 mL是严重AS病人发生PH的独立预测因子，NT-proBNP、GDF-15升高是预测PH的可靠指标（P < 0.01）。结论左心室舒张功能障碍和生物标志物水平升高可预测重度AS病人PH的发生与发展，为临床早期干预提供依据。

目的:探讨显微手术治疗颅咽管瘤的有效方法。方法:对21例颅咽管瘤患者分别采用经额下终板入路10例,右侧额下入路9例,翼点入路行显微手术切除肿瘤2例。结果:肿瘤全切除15例,次全切除6例。术后正常生活13例,生活自理6例,效果不佳2例。16例随访0.5~3年未见肿瘤复发,视力、视野都有不同程度的改善;失访5例。结论:采用合适的手术入路,术中注意保护下丘脑结构和功能以及术后并发症的积极防治是影响颅咽管瘤患者预后的关键因素。

目的：通过从脐带中分离和培养脐带间充质干细胞(MSCs)，探讨其对再生障碍性贫血(再障)小鼠骨髓造血的影响。方法：原代贴壁法培养人脐带MSCs，将小鼠分为模型组、对照组、MSCs输注组进行实验。经静脉输注免疫介导方法建立再障模型小鼠，分别于3、7、14、21、28d观察其外周血象指标变化和骨髓组织形态；ELISA检测造血负调控因子(IFN-)的水平，计数骨髓造血干细胞集落生成单位。结果：原代培养中脐带组织块直接贴壁后8～10d，边缘爬出长梭形MSCs，随传代培养呈平行、漩涡状生长；再障小鼠经MSCs输注治疗后外周血象明显增高，IFN-水平下降(P0.01)；治疗组骨髓红细胞集落形成单位与粒-巨噬细胞集落形成单位均较模型组明显增高(P0.01)，成纤维细胞集落形成单位计数差异无统计学意义(P0.05)。结论：人脐带来源的MSCs对再障模型小鼠骨髓可发挥造血支持作用。

目的探讨二维斑点追踪成像(two-dimensional speckle tracking, 2DSTI)技术在老年非瓣膜性房颤(non-valvular atrial fibrillation, NVAF)病人左心房结构和功能评价中的应用。方法选取60例老年NVAF病人(观察组)和60名健康志愿者(对照组)作为研究对象。根据左心房大小分为左心房扩大组与无扩大组。各组均行二维超声及2DSTI检查，获取相关参数包括，左心房最大前后径(LAD)、左心房最大容积(LAVmax)，左心房容积指数(LAVI)、左心房最小容积(LAVmin)，左心房排空分数(LAEF)以及左心室收缩期左心房峰值应变(LASS)、应变率(LASRS)，左心房收缩期左心房峰值应变(LASA)、应变率(LASRA)，对比各组左心房结构及功能检测结果。结果观察组LAD、LAVmin、LAVI较对照组高，LAEF、LASS、LASRS、LASA、LASRA低于对照组，差异均有统计学意义(P < 0.01)。无扩大组LAEF、LASS、LASRS、LASA、LASRA水平均较对照组降低，扩大组LAEF、LASS、LASRS、LASA水平均低于无扩大组和对照组，差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)，但LASRA水平扩大组和无扩大组差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析，LASS、LASA均随LAVI增大而降低，呈负相关关系(r=-0.702、-0.741，P < 0.05)。结论2DSTI检查能够定量检测NVAF病人的左心房功能受损情况，心房无扩大者仍可能检出左心房功能受损，且左心房功能随左心房扩大而降低。

目的:探讨胃癌患者外周血T淋巴细胞亚群(CD3、CD4和CD8)和血清白细胞介素-12(IL-12)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)水平的变化及其与胃癌临床病理的关系。方法:应用流式细胞术和酶联免疫吸附试验检测80例胃癌患者手术前外周血CD3、CD4、CD8和血清IL-12、sIL-2R的水平,并以30例健康体检者为对照组。结果:胃癌患者CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺均明显低于正常对照组(P<0.01);胃癌患者血清IL-12水平低于正常对照组(P<0.01),而血清sIL-2R水平高于正常对照组(P<0.01)。胃癌患者T淋巴细胞亚群及血清IL-12和sIL-2R的改变与胃癌组织病理学类型、细胞分化程度无关,而与浸润程度有关。CD4⁺/CD8⁺与血清IL-12和sIL-2R之间存在显著相关性(P<0.05)。结论:胃癌患者外周血CD3、CD4、CD8和血清IL-12和sIL-2R水平可作为研究胃癌的发生、发展和转移的重要免疫学指标。

目的：探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败的常见原因和处理方法。方法：对12例应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败的原因进行分析。结果：输尿管镜难以通过扭曲狭窄的输尿管5例，结石被炎性息肉包裹导致无法窥见1例，均行开放手术；输尿管镜进镜或碎石时结石上移，进入肾盂或肾盏6例，其中上段结石3例，中段结石3例，结石上移输尿管镜下无法找到，术中放置双J管，术后配合体外冲击波碎石术碎石。结论：结石移位、输尿管走行迂曲或狭窄、输尿管穿孔、息肉包裹等是手术失败的主要原因。提高手术技巧、谨慎细致操作可减少手术失败的发生。

目的:为乳突岩骨乙状窦前手术入路(TPA)提供显微解剖及临床研究。方法:经10%甲醛溶液固定的汉族成人尸体头颅湿标本15具共30侧,模拟TPA操作步骤进行显微解剖研究。选择临床上适当病例应用TPA显微切除斜坡区占位性病变5例。结果:头颅解剖上以外耳道后上棘为基点,测量其至横-乙状窦转角前缘的距离为(13.782.72)mm,至后半规管最后部的距离为(17.821.22)mm,至三叉神经压迹距离为(47.333.11)mm,至弓状隆起距离为(12.181.14)mm,至内耳门后缘的距离为(31.101.28)mm,至岩尖的距离为(49.112.41)mm;以横-乙状窦转角前缘为基点,测量其至后半规管最后部距离为(14.732.74)mm,至三叉神经压迹距离为(59.142.01)mm,至弓状隆起距离为(8.252.67)mm,至内耳门后缘距离为(36.482.73)mm,至岩尖的距离为(60.033.66)mm;小脑被牵离岩骨面的最大距离为(13.881.04)mm。临床共切除斜坡占位性病变5例,其中1例患者术前有面瘫,术后面瘫加重,另4例患者手术治疗后不适症状消失,且无并发症。结论:利用颞骨岩部体表标记与内部结构之间的关系可以很好地指导手术操作;TPA是处理岩斜区病变较好的手术方式。

目的：探讨垂体腺瘤MRI侵袭特征与半乳糖凝集素3(Gal-3)和基质蛋白金属酶-2(MMP-2)表达的相关性。方法：对43例垂体腺瘤患者术前行MRI检查，收集术后标本并采用免疫组织化学S-P法诊断侵袭性垂体腺瘤(IPA，26例)和非IPA(17例)组织中Gal-3与MMP-2的表达，分析Gal-3和MMP-2之间的关系。结果：IPA组中Gal-3、MMP-2表达的阳性率均高于非IPA组(P0.01)。Gal-3和MMP-2在IPA组织的表达中呈正相关关系(P0.01)。结论：Gal-3、MMP-2的表达与垂体腺瘤的侵袭性生长密切相关，可作为判断垂体腺瘤有无侵袭性的潜在分子标志物；裂解的Gal-3片段可能在垂体腺瘤的侵袭中起重要作用，并可能为在分子治疗IPA提供有用的治疗靶标。